Fascite plantar e esporão de calcâneo

   Conceitua-se fascite plantar como uma inflamação da fáscia plantar, que é uma estrutura fibrosa espessa, localizada na planta do pé, estendendo-se do osso do calcanhar até o osso dos dedos.

Fascite plantar

   Esta patologia é responsável por um dos motivos mais frequentes de consulta com o ortopedista.
   É importante frisar que a fascite não é o mesmo que o esporão. O esporão de calcâneo é um crescimento ósseo no osso calcâneo e localiza-se adjascente à fáscia plantar. Antigamente se indicava a retirada do esporão, mas hoje em dia se sabe que a presença do esporão ou o seu tamanho em sí não justifica a cirurgia, pois não é o responsável direto pela dor.

Esporão de calcâneo

   Pessoas com peso excessivo ou que necessitem ficar muito tempo de pé são considerados de alto risco para apresentar a fascite plantar.
   A sintomatologia mais comum é a dor que ocorre no calcanhar ao levantar-se no período da manhã e que melhora após algum tempo. algumas vezes a dor é tão intensa que o paciente necessita andar na ponta dos pés.
   O diagnóstico é dado pelo médico através do exame clínico e exames como o raio X e ultrassom.
   O tratamento geralmente é conservador com medicação, fisioterapia com alongamentos da fáscia plantar, evitar corrida por um período e perda de peso.
   A cirurgia é reservada para os casos que não responderam ao tratamento conservador, mas com resultados discutíveis.
   A alternativa ao tratamento cirúrgico é a Terapia por Ondas de Choque Extracorpóreas. Através de um aparelho fora do corpo humano, as ondas de choque são aplicadas no local da inflamação produzindo uma neovascularização com consequente reparação do tecido inflamado.
   O procedimento é realizado por médico ortopedista, sendo geralmente 3 sessões, sendo uma por semana.

Ondas de choque para esporão de calcâneo

   Apresenta muitas vantagens com relação ao tratamento cirúrgico:

• método não invasivo, sem cicatrizes
• não requer internação hospitalar
• não necessita de anestesia, com eliminação dos riscos da cirurgia e anestesia
• não causa outros problemas possíveis decorrentes de riscos cirúrgico e anestésicos.
• não é considerado doping.
• recuperação num curto espaço de tempo
• não requer afastamento do trabalho
• não necessita de preparo especial prévio

Tendinite calcárea de ombro

   É caracterizado pela deposição de cristais de hidroxiapatita no interior dos tendões (calcificação). É mais comum no tendão do supraespinhoso (ver figura). É uma doença, em geral, autolimitada, mas em muitos casos o problema pode persistir por muito tempo ou não se resolve.

Anatomia do ombro mostrando a tendinite calcárea

   Os sintomas são caracterizados por dor intensa que piora ao elevar o braço, edema e, muitas vezes, limitação funcional.

   O diagnóstico é confirmado pela ultrassonografia, raio X e algumas vezes pela Ressonância Magnética.

Rx mostrando a calcificação no ombro

   O tratamento geralmente é conservador com medicações, fisioterapia e evitar atividades que necessitem de esforço da articulação.

  O tratamento por ondas de choque é uma alternativa à cirurgia para os pacientes que não obtiveram melhora com o tratamento convencional, pois não é invasivo, é ambulatorial, não requer anestesia, é de menor risco, de menor custo quando comparado com a cirurgia. A duração do tratamento é em torno de 15 minutos, normalmente 3 sessões, sendo uma por semana.
 

Tratamento por ondas de choque

 

 

 

 

Caso clínico

Principais Indicações e Contra-indicações do Tratamento por Ondas de Choque

   As principais indicações da terapia por ondas de choque são as seguintes:

• Tendinite de ombro com ou sem calcificação
• Epicondilite lateral ou medial
• Bursite Trocantérica
• Tendinite patelar
• Tibialgia
• Tendinite do tendão de aquiles
• Fasciíte plantar com ou sem esporão
• Pseudoartrose ou retardo de consolidação dos ossos
• Pontos miofasciais (contraturas musculares crônicas)

Indicações do tratamento por ondas de choque

   As principais contra-indicações são:

• Coagulopatias ou uso de anticoagulantes
• Gravidez
• Tumores malignos
• Crianças
• Uso de marcapasso cardíaco

Tratamento por Ondas de Choque- O que é?

   O Tratamento Por Ondas de Choque (radiais ou focais) é uma nova modalidade de tratamento para os pacientes com problemas musculo esqueléticos tais como tendinites que não melhoram com os tratamentos habituais, dores musculares crônicas e falhas na consolidação de fraturas.

    As Ondas de Choque são um tipo de energia mecânica e não um choque elétrico, que penetra no tecido lesado e provoca um fenômeno chamado cavitação, onde microbolhas se rompem provocando microrroturas no tecido inflamado, determinando a liberação de substâncias anti-inflamatórias locais e também estimulando um aumento na microcirculação local.

      Este aumento de nutrição no local leva a uma progressiva cura natural do processo inflamatório-degenerativo.

     Podemos controlar a intensidade da energia com que as ondas de choque atingem o local a ser tratado. Quando utilizamos baixa energia produzimos alívio da dor e relaxamento muscular, quando se utiliza média energia ocorre a reparação tecidual e com alta energia pode ocorrer a estimulação óssea.

      As ondas apenas atuam em tecidos lesionados e não causam nada em tecidos normais.

Video demonstrando o efeito das ondas de choque, quando chega no local da lesão